Uterine artery embolization with highly compressible calibrated microspheres for the treatment of uterine fibroids / Embolização de miomas uterinos com microesferas calibradas de alta compressibilidade

Abstract Objective: To evaluate the safety and efficacy of using highly compressible calibrated microspheres in uterine artery embolization (UAE) for the treatment of uterine fibroids. Materials and Methods: This was a prospective multicenter study. Thirty-two women with symptomatic uterine fibroids were selected for UAE between January 2019 and March 2020. The participants completed the Uterine Fibroid Symptom and Quality of Life (UFS-QOL) questionnaire, underwent contrast-enhanced pelvic magnetic resonance imaging (MRI), and were submitted to anti-Müllerian hormone measurement, subsequently undergoing UAE with Embosoft microspheres. After six months, the patients again completed the UFS-QOL questionnaire and underwent pelvic MRI. Results: The most common symptoms were abnormal uterine bleeding (in 81.3% of the cases), pelvic pain (in 81.3%), and compression (in 46.9%). Of the 32 patients evaluated, 12 (37.5%) had anemia due to abnormal uterine bleeding. Thirty patients completed the study. Among those patients, we observed median reductions of 21.4% in uterine volume and 15.9% in dominant fibroid volume. We identified no adverse events that could be attributed to the material itself, although there were events attributed to the UAE procedure in general. Conclusion: For the treatment of uterine fibroids, UAE using Embosoft microspheres shows satisfactory results, providing reductions in uterine and dominant fibroid volumes, with a low rate of adverse events, and improving patient quality of life, as well as demonstrating safety and efficacy.

Resumo Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança da embolização da artéria uterina (EAU) com microesferas calibradas de alta compressibilidade no tratamento de miomas uterinos. Materiais e Métodos: Este foi um estudo prospectivo e multicêntrico. Foram selecionadas 32 mulheres com miomas uterinos sintomáticos para EAU de janeiro de 2019 a março de 2020. As participantes preencheram o questionário Uterine Fibroid Symptom and Quality of Life (UFS-QOL), realizaram ressonância magnética (RM) pélvica com contraste e teste para medição dos hormônios antimüllerianos, seguido de embolização de miomas com microesferas Embosoft. Após seis meses, as pacientes novamente preencheram o UFS-QOL e realizaram RM pélvica. Resultados: Os sintomas mais relatados foram sangramento uterino anormal (81,3%), dor pélvica (81,3%) e compressão (46,9%). Doze pacientes (37,5%) apresentaram anemia consequente a sangramento uterino anormal. Nas 30 pacientes que completaram o estudo, observou-se redução mediana de 21,4% no volume uterino e 15,9% no volume do mioma dominante. Não foram identificados eventos adversos possivelmente relacionados ao material utilizado, apenas em relação ao procedimento de EAU. Conclusão: EAU com microesferas Embrosoft mostrou resultados satisfatórios no tratamento de miomas uterinos, com redução dos volumes uterino e do mioma dominante, baixa taxa de eventos adversos e melhora na qualidade de vida, demonstrando segurança e eficácia.

Embolização uterina para tratamento de mioma sintomático: experiência inicial revisão da literatura / Uterine embolization for the treatment of symptomatic fibroids: initial results and review of the literature

OBJETIVO: Apresentar os resultados da experiência clínica inicial de 100 casos de mulheres portadoras de miomatose sintomática que foram submetidas a embolização das artérias uterinas como forma de tratamento principal. Apresenta-se, também, extensa revisão bibliográfica sobre o tema, para determinar as indicações e contra-indicações, bem como as eventuais complicações do método. MATERIAL E MÉTODO: Cem pacientes com miomatose sintomática foram submetidas a embolização das artérias uterinas como única forma de tratamento. O principal sintoma que indicou a intervenção foi o aumento do fluxo menstrual em 79 pacientes e dor associada à miomatose em 21. O diagnóstico de miomatose foi realizado por meio de ultra-sonografia em 75 pacientes, e pela associação de ultra-sonografia e ressonância magnética em 25 pacientes. O volume uterino médio avaliado por esses métodos de imagem resultou em 487 cm³. Os procedimentos foram realizados em duas instituições hospitalares: uma pública, onde foram atendidas 56 pacientes dependentes do Sistema Unico da Saúde (SUS), e outra particular, onde foram atendidas 46 pacientes com plano de assistência médica. Setenta e seis pacientes foram avaliadas clinicamente após 12 semanas da realização da embolização uterina. RESULTADOS: O procedimento foi completado com sucesso em 97 por cento dos casos, utilizando-se técnica convencional. O acompanhamento e a avaliação clínica após 12 semanas evidenciou que houve melhora dos sintomas em mais de 90 por cento das pacientes. Verificou-se, ainda, redução de volume uterino de 52 por cento. Não foram observadas complicações técnicas ou clínicas relevantes. CONCLUSÃO: A técnica de embolização uterina para tratamento da miomatose sintomática é um método simples, eficiente e seguro

PURPOSE: To report the initial clinical experience after the treatment of 100 women suffering of symptomatic fibroids who were submitted to uterine artery embolization as the main form of treatment. We also present an extensive review of literature on the subject in order to determine the indications and contra-indications, and the possible complications of this method. MATERIAL AND METHOD: One hundred patients with symptomatic fibroids were submitted to uterine artery embolization as the main form of treatment. The main symptoms that justified the intervention were increased menstrual flow in 79 patients and pain related to the fibroids in 21 patients. Diagnosis was made using ultrasound alone in 75 patients and ultrasound and magnetic resonance imaging in 25 patients. The mean uterine volume measured using these imaging methods was 487cm³. The procedure was performed in two Institutions: 56 procedures in a public Institution in patients attended by the public health system, and 46 patients with health insurance treated in a private clinic. Seventy-six patients were followed clinically during 12 weeks after uterine embolization. RESULTS: The procedure was done with success in 97% of cases using a conventional technique. Clinical follow-up after 12 weeks showed symptomatic improvement in over 90% of the patients. Reductions of the uterine volume of up to 52% were also observed. No relevant technical and/or clinical complications were seen. CONCLUSION: Uterine artery embolization for the treatment of symptomatic fibroids is a simple, efficient and safe procedure.

Esteróides sexuais e gonadotrofinas em mulheres com e sem carcinoma de endométrio: um estudo clínico comparativo / Endogenous sexual steroids and gonadotrophins in women with or without endometrial carcinoma: a comparative clinical study

Objetivo: analisar os níveis dos esteróides sexuais endógenos e gonadotrofinas em mulheres com e sem câncer de endométrio. Métodos: foi realizado estudo clínico-comparativo com 20 mulheres na pós-menopausa com câncer de endométrio e 20 mulheres na pós-menopausa, sem câncer de endométrio. A idade, o tempo de menopausa e o índice de massa corpórea foram utilizados como variáveis de emparelhamento. Os níveis plasmáticos dos esteróides sexuais endógenos froam medidos por métodos de radioimunoensaio e imunoenzimático. Para análise estatística utilizamos o teste "t" de Student. Resultados: os níveis de androstenediona (A), testosterona total (t) e testosterona livre (TL) foram mais elevados nas mulheres com câncer de endométrio e os níveis de hormônio luteinizante (LH) foram significativamente menores nessas mulheres. Também observados que a razão (E1/A) mostrou valores significativamente menores no grupo de mulheres com câncer, ao passo que a razão E2/E1) não apresentou diferenças nos dois grupos. Conclusões: destacamos a potencialidade dos esteróides sexuais e gonadotrofinas na gênese do adenocarcinoma de endométrio em mulheres na pós-menopausa.